Sp. zn. sukls182052/2024

PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE Medicinální oxid dusný SOL 100% medicinální plyn, zkapalněný Dinitrogenii oxidum

Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek používat, protože obsahuje pro Vás důležité informace.

Ponechte si příbalovou informaci pro případ, že si ji budete potřebovat přečíst znovu.
Máte-li jakékoli další otázky, zeptejte se svého lékaře, lékárníka nebo zdravotní sestry.
Pokud se u Vás vyskytne kterýkoli z nežádoucích účinků, sdělte to svému lékaři, lékárníkovi nebo zdravotní sestře. Stejně postupujte v případě jakýchkoli nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny v této příbalové informaci. Viz bod 4.

Co naleznete v této příbalové informaci

Co je Medicinální oxid dusný SOL a k čemu se používá
Čemu musíte věnovat pozornost, než začnete Medicinální oxid dusný SOL používat
Jak se Medicinální oxid dusný SOL používá
Možné nežádoucí účinky
Jak Medicinální oxid dusný SOL uchovávat
Obsah balení a další informace

1. CO JE MEDICINÁLNÍ OXID DUSNÝ SOL A K ČEMU SE POUŽÍVÁ

Medicinální oxid dusný SOL je bezbarvý plyn s nasládlou vůní k inhalaci (rozumí se pro vdechování). Léčivou látkou je oxid dusný, jinak známý jako „rajský plyn“. Patří do skupiny celkových anestetik (přípravků používaných pro navození celkové anestezie neboli narkózy).

Medicinální oxid dusný SOL se používá u dospělých a dětí od 1 měsíce věku:

V kombinaci s kyslíkem (50 % V/V oxidu dusného a 50 % V/V kyslíku) pro úlevu od krátkodobé, přerušované, mírné až střední bolesti.
Ve směsi s minimálně 21 % kyslíku jako základní anestetikum v kombinaci s jinými anestetiky.

2. ČEMU MUSÍTE VĚNOVAT POZORNOST, NEŽ ZAČNETE MEDICINÁLNÍOXID DUSNÝ SOL UŽÍVAT

Nepoužívejte Medicinální oxid dusný SOL:

Jestliže k dýchání pravidelně nebo trvale užíváte 100 % medicinální kyslík.
Máte vzduch zachycený v části těla, kde může být jeho expanze nebezpečná, například při kolapsu plic (pneumotorax), při dýchacích obtížích, jako je emfyzém nebo při dekompresní nemoci (kesonová nemoc).
Podstupujete bypass s nebo bez umělého srdce
U pacientů se srdeční chorobou (tj. srdeční selhání nebo dysfunkce srdce).
Při poranění obličeje nebo poruchy čelisti.
Při poranění hlavy se ztrátou vědomí.
Jestliže máte nadmuté břicho
Při podezření nebo zvýšeném tlaku v mozku
Po podání nitrooční injekce plynu (jako je SF6 - hexafluorosulfid nebo C3F8 oktafluoropropan) z důvodu rizika zvýšení objemu plynu v oku, které by potenciálně mohlo způsobit slepotu. (Lékař nemůže použít Medicinální oxid dusný SOL, dokud neuplyne dostatek času).
Pokud máte diagnostikovaný, ale neléčený nedostatek vitaminu B12 nebo kyseliny listové (včetně raného těhotenství), protože oxid dusný může zhoršit příznaky vyvolané nedostatkem vitaminu B12 a kyseliny listové.

Upozornění a opatření

Před použitím medicinálního oxidu dusného SOL se poraďte se svým lékařem nebo lékárníkem:

jestliže užíváte nebo jste užíval/a drogy/léky, protože existuje vyšší riziko vzniku závislosti na oxidu dusném. Váš lékař rozhodne, zda je ve vašem případě léčba medicinálním oxidem dusným možná.
Opakované nebo dlouhodobé používání oxidu dusného může zvýšit riziko nedostatku vitaminu B12, což může vést k poškození kostní dřeně nebo nervového systému. Váš lékař může zahájit krevní testy před léčbou a po ní, aby posoudil důsledky možného nedostatku vitaminu B12.
V případě nedostatku vitamínu B12, tzv, perniciózní anémie (onemocnění vzniklé poruchou vstřebávání vitamínu B12), u Crohnovy choroby (chronický zánět střev) nebo u vegetariánů.
Při poruchách srdeční funkce, kdy srdce nepracuje správně.
V případě závažně sníženého krevního tlaku v důsledku šoku nebo srdečního selhání.
U srpkovité anémie (porucha krve charakterizovaná abnormálním tvarem červených krvinek).
Pokud je při porodu použita analgezie (znecitlivění) s pomocí opiátů (podávání přípravku Medicinální oxid dusný SOL v kombinaci s opiáty se nedoporučuje, protože může tlumit vědomí).
Po nitrooční injekci jiného léčivého přípravku je nutné ponechat uplynout dostatečnou dobu, než bude použit Medicinální oxid dusný SOL, z důvodu rizika poruchy vidění (včetně slepoty).
Vzhledem k obsahu oxidu dusného může přípravek Medicinální oxid dusný SOL zvýšit tlak ve středním uchu a dalších vzduchem vyplněných dutinách.
V případě současného podávání benzodiazepinů (skupina léčiv s uvolňujícími, tlumícími a svaly uvolňujícími účinky), protože může dojít ke ztrátě vědomí.
Při léčbě bleomycinem (léčba rakoviny).

Děti a dospívající Tento lék nepodávejte novorozencům (nedonošeným i donošeným).

Další léčivé přípravky a Medicinální oxid dusný SOL Informujte svého lékaře nebo lékárníka o všech lécích, které užíváte, které jste v nedávné době užíval(a) nebo které možná budete užívat. POZNÁMKA: následující komentáře se mohou také týkat (po)užívání léčivých přípravků před nebo nějakou dobu po ukončení podávání přípravku Medicinální oxid dusný SOL.

Narkotika (látky vyvolávající útlum nervového systému) zvyšují účinek přípravku Medicinální oxid dusný SOL.
Léky s obsahem morfia zesilují analgetické (bolest mírnící) a sedativní (tlumivé) účinky přípravku Medicinální oxid dusný SOL.
Benzodiazepiny a barbituráty (specifická skupina léků s uklidňujícími, uspávacími a/nebo svaly uvolňujícími vlastnostmi) zvyšují účinek přípravku Medicinální oxid dusný SOL a kombinace těchto léků s přípravkem Medicinální oxid dusný SOL může způsobit ztrátu vědomí.
Účinek některých přípravků pro uvolnění svalů (jako pankuronium, vekuronium) se při použití přípravku Medicinální oxid dusný SOL zvyšuje.
Potlačení aktivity vitamínu B12 způsobené přípravkem Medicinální oxid dusný SOL zvyšuje škodlivé účinky nitroprusidu sodného (lék pro kontrolu vysokého krevního tlaku) a methotrexátu (léčba mj. rakoviny a revmatismu).
Zvýšená koncentrace kyslíku během anestézie (která se při použití přípravku Medicinální oxid dusný SOL vyskytuje) může u pacientů léčených bleomycinem (léčba rakoviny) vést k zvýšení rizika postižení plic.

Přípravek Medicinální oxid dusný SOL s jídlem a pitím

Je-li Medicinální oxid dusný SOL používán pro anestetické účely, je nezbytné, aby pacient 6 hodin před celkovou anestézií nejedl a nepil. Medicinální oxid dusný SOL samostatně nebo v kombinaci s jiným léčivým přípravkem může způsobovat nevolnost nebo zvracení (viz bod 4 „Možné nežádoucí účinky“).

Těhotenství, kojení a plodnost Pokud jste těhotná nebo kojíte, domníváte se, že můžete být těhotná, nebo plánujete otěhotnět, poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem dříve, než začnete tento přípravek používat.

Těhotenství

Omezená data z krátkodobého použití přípravku Medicinální oxid dusný SOL u člověka neprokazují zvýšené riziko vrozených poruch. Medicinální oxid dusný SOL může ve vzácných případech způsobovat útlum dýchání u novorozenců. V těhotenství má být Medicinální oxid dusný SOL používán pouze v případě, že je to nezbytně nutné. Dlouhodobému nebo častému použití je nutné se vyhnout.

Kojení Není známo, jestli se přípravek Medicinální oxid dusný SOL vylučuje do mateřského mléka. Po krátkodobém podávání přípravku Medicinální oxid dusný SOL není nutné kojení přerušit.

Plodnost

Žádné relevantní údaje o účincích oxidu dusného na plodnost nejsou k dispozici. Studie na zvířatech při nízkých koncentracích oxidu dusného (≤1 %) naznačují, že dochází k nepatrné změně samčí nebo samičí plodnosti.

Řízení dopravních prostředků a obsluha strojů

Medicinální oxid dusný SOL má výrazný vliv na schopnost řídit a používat stroje. Po dobu 24 hodin po celkové anestézii (narkóza – celkové znecitlivění) pomocí přípravku Medicinální oxid dusný SOL v kombinaci s jinými anestetiky neřiďte a nepoužívejte nástroje a stroje.
Po ukončení krátkodobého podávání přípravku Medicinální oxid dusný SOL pro utlumení bolesti buďte opatrný(á). Nesmíte řídit a používat stroje, dokud jakékoli nežádoucí účinky nevymizí a nebudete opět při plném vědomí, jako před podáním přípravku Medicinální oxid dusný SOL.

3. JAK SE MEDICINÁLNÍ OXID DUSNÝ SOL POUŽÍVÁ

Inhalační podání (tj. vdechováním). Medicinální oxid dusný SOL je vždy podáván lékařem, který také stanoví správné dávkování.

V případě krátkodobého použití pro utlumení bolesti

Při krátkodobém podání pro utlumení bolesti se Medicinální oxid dusný SOL používá výhradně v rovnoměrné koncentraci s kyslíkem (50 % V/V oxidu dusného a 50 % V/V. kyslíku).

Analgetický účinek nastává po 4 až 5 inhalacích, s maximální úlevou od bolesti po 2-3 minutách. Podávání přípravku Medicinální oxid dusný SOL má pokračovat v průběhu bolestivého zákroku nebo dokud je požadováno tlumení bolesti. Po přerušení podávání/inhalace účinky během několika minut rychle odeznívají.

Maximální nepřerušovaná doba podávání nemá překročit 1 hodinu denně a podávání nemá být opakováno více než 15 dní po sobě.

Podle individuální bolestivé reakce u pacienta mohou být vyžadovány další léky proti bolesti.

V případě použití v kombinaci s anestetiky (pro znecitlivění)

Pro užití v kombinaci s anestetiky se Medicinální oxid dusný SOL podává výhradně ve směsi s minimálně 21 % kyslíku. Samotný Medicinální oxid dusný SOL není schopný navodit anestézii. Kombinace anestetických léků s Medicinálním oxidem dusným SOL znamená, že je zapotřebí menších množství jiných anestetik. Účinek se dostaví obvykle během 2-5 minut.

Pokyny pro používání přípravku Medicinální oxid dusný SOL

Oxid dusný (lékařský) bude podáván inhalací a dostanete náustek na obličejovou masku, nebo nosní sondu. Maska nebo náustek je připojen k oxidu dusnému (lékařskému) pomocí vhodného zdravotnického zařízení. Zařízení musí být obsluhováno způsobem popsaným výrobcem. Tyto systémy budou použity pouze k tomu, aby vám poskytly oxid dusný pod přímým dohledem ošetřujícího a vhodně vyškoleného zdravotnického personálu v dobře větraných prostorách, aby se zabránilo vdechování vydechovaného Medicinálního oxidu dusného SOL do okolního vzduchu.

Jestliže vám bylo podáno více přípravku Medicinální oxid dusný SOL, než mělo Předávkování přípravkem Medicinální oxid dusný SOL vede k akutnímu nedostatku kyslíku. V případě předávkování musí být okamžitě zastaveno podávání přípravku Medicinální oxid dusný SOL a budete muset být ventilován(a) (prodýchán(a)) vzduchem nebo kyslíkem, dokud se hladina kyslíku ve vaší krvi nevrátí do normálu.

Jestliže vám přestal být podáván Medicinální oxid dusný SOL

Po přerušení podávání přípravku Medicinální oxid dusný SOL a medicinálního kyslíku může dojít k akutnímu nedostatku kyslíku. Aby k tomu nedošlo, můžete být aktivně nebo pasivně ventilován(a)(prodýchán(a)) 100% medicinálním kyslíkem.

Máte-li jakékoli další otázky týkající se používání tohoto přípravku, zeptejte se svého lékaře, lékárníka nebo zdravotní sestry.

4. MOŽNÉ NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY

Podobně jako všechny léky může mít i tento přípravek nežádoucí účinky, které se ale nemusí vyskytnout u každého.

Nežádoucí účinky jsou klasifikovány dle jednotlivých orgánových systémů. Přesné hodnoty výskytu nežádoucích účinků nejsou dostupné. Nežádoucí účinky se zvyšují s dávkou a/nebo trváním podávání plynu. Nejčastější nežádoucí účinky jsou nevolnost a zvracení.

Poruchy krve a lymfatického systému

Megaloblastická anémie (typ anémie způsobené nedostatkem vitaminu B12 způsobeným oxidem dusného)
Granulocytopenie (úplný deficit jednoho typu krvinek). Psychiatrické poruchy
Psychózy (závažné duševní onemocnění, při němž je porušena kontrola vlastního chování a konání), zmatenost a bolest hlavy, ale také účinky na snížení úzkosti a zlepšení nálady.
Závislost (s neznámou frekvencí). Poruchy nervového systému
Snížení krevního oběhu v mozku a snížení spotřeby glukózy (druh cukru) v mozku.
I v případech, kdy není pro znecitlivění současně použito jiné anestetikum, se mohou vyskytnout psychedelické účinky.
Neurologické účinky: poruchy míchy, neuropatie, pocit mravenčení po celém těle, myeloneuropatie, epilepsie, generalizované záchvaty (s frekvencí není známo), sedace, závratě, zvýšený nitrolebeční tlak, příznaky ochrnutí obou nohou se svalovými křečemi.
Účinky na nervovou funkci, pocity znecitlivění a slabosti, obvykle nohou (s neznámou frekvencí).
Velmi vážné snížení a/nebo zvýšení tělesné teploty. Poruchy oka
Zpomalené pohyby očí.
Dočasné zvýšení tlaku a/nebo objemu oka při podání přípravku Medicinální oxid dusný SOL po nitroočním podání injekce přípravku, který vytváří plyn. Poruchy ucha a labyrintu
Poškození středního ucha a prasknutí ušního bubínku. Srdeční poruchy
Srdeční arytmie (nepravidelný tlukot srdce)
Selhání srdce (nedostatečný výkon srdce)
Zvýšený krevní tlak v plicích
Snížení krevního tlaku v těle. Respirační, hrudní a mediastinální poruchy
Útlum dechu
Vzduch v hrudní dutině
Podkožní emfyzém (vzduch v podkoží) a příznaky podobné zánětu dýchacích cest. Gastrointestinální poruchy (poruchy trávicí soustavy)
Nevolnost
Zvracení
Dočasné zvýšení tlaku a/nebo objemu střev a břišní dutiny. Poruchy jater a žlučových cest
Žloutenka
Zvýšení koncentrace jaterních enzymů.

Hlášení nežádoucích účinků Pokud se u Vás vyskytne kterýkoli z nežádoucích účinků, sdělte to svému lékaři, lékárníkovi nebo zdravotní sestře. Stejně postupujte v případě jakýchkoli nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny v této příbalové informaci. Nežádoucí účinky můžete hlásit také přímo na adresu: Státní ústav pro kontrolu léčiv Šrobárova 48 100 41 Praha 10 Webové stránky: www.sukl.cz/nahlasit-nezadouci-ucinek

Nahlášením nežádoucích účinků můžete přispět k získání více informací o bezpečnosti tohoto přípravku.

5. JAK MEDICINÁLNÍ OXID DUSNÝ SOL UCHOVÁVAT

Uchovávejte tento přípravek mimo dohled a dosah dětí. Medicinální oxid dusný SOL skladuje a uchovává kvalifikovaný personál v souladu s pokyny výrobce a příslušnými právními předpisy. Nepoužívejte tento přípravek po datu exspirace uvedeném na štítku obalu za „EXP“.

6. OBSAH BALENÍ A DALŠÍ INFORMACE

Co Medicinální oxid dusný SOL obsahuje − Léčivou látkou je oxid dusný (Dinitrogenii oxidum) − Medicinální oxid dusný SOL neobsahuje žádné další složky

Jak přípravek Medicinální oxid dusný SOL vypadá a co obsahuje toto balení

Medicinální oxid dusný SOL je inhalační plyn (rozumí se pro vdechování) a je balený v lahvích na stlačený plyn v kapalném skupenství. Lahve jsou barevně označené: tělo lahve je bílé barvy (RAL 9010), horní zaoblená část je modré barvy (RAL 5010).
Tabulka uvádí obsah lahve na stlačený plyn (v litrech) a odpovídající hmotnost oxidu dusného v kilogramech při tlaku 45 bar (při 15 °C).

Obsah v litrech (x)	1	2	3	5	10	20	30
Hmotnost oxidu dusného v kg (y)	0,75	1,5	2,25	3,75	7,5	15	22,5
Obsah v litrech (x)	40	50	12*40	12*50	16*40	16*50
Hmotnost oxidu dusného v kg (y)	30	37,5	360	450	480	600

Na trhu nemusí být všechny velikosti balení. Držitel rozhodnutí o registraci a výrobce Držitel rozhodnutí o registraci: SOL S.p.A. Via Gerolamo Borgazzi 27 20900 Monza Itálie

Výrobce: SOL Nederland B.V. Swaardvenstraat 11 5048 AV Tilburg Holandsko

nebo SOL B S.r.l. Zoning Ouest 15 7860 Lessines Belgie nebo SOL S.p.A. Via Acquaviva 4 26100 Cremona Itálie

nebo SOL France S.A.S. ZI des Béthunes

8 Rue du Compas 95310 Saint Ouen L'Aumone Francie

nebo SOL Hellas S.A. Thesi Stefani,ASPROPYRGOS ATTIKI, GR-193 00 Řecko

Tento léčivý přípravek je v členských státech Evropského hospodářského prostoru a ve Spojeném království (Severním Irsku) registrován pod těmito názvy: Belgie: Protoxyde d’azote Médicinal SOL 100 % v/v, gaz médicinal liquéfié Bulharsko: Медицински диазотен оксид SOL 100 % v/v, втечнен медицински

газ

Česká republika: Medicinální oxid dusný SOL 100% medicinální plyn, zkapalněný Irsko: Nitrous oxide Medicinal SOL, 100%v/v, medicinal gas, liquefied Lucembursko: Protoxyde d’azote Médicinal SOL 100 % v/v, gaz médicinal liquéfié Maďarsko: SOL Orvosi Dinitrogén-oxid, 100% v/v, Cseppfolyósított orvosi gáz Nizozemsko: Distikstofoxide Medicinaal SOL, medicinaal gas, vloeibaar gemaakt

100% v/v Rumunsko: Protoxid de azot SOL 100% gaz medicinal lichefiat Řecko: Φαρμακευτικό Πρωτοξείδιο του Αζώτου SOL, 100% v/v, ιατρικό

αέριο, υγροποιημένο Slovenská republika: Medicinálny oxid dusný SOL 100%, medicinálny plyn skvapalnený Slovinsko: Medicinski didušikov oksid SOL 100 % medicinski plin, utekočinjen Španělsko: Óxido nitroso medicinal SOLGROUP, 100% v/v, gas licuado medicinal Velká Británie: Nitrous oxide 100%v/v medicinal gas, liquefied

Tato příbalová informace byla naposledy revidována: červenec 2024

Následující informace jsou určené pouze zdravotnickému personálu:

Bezpečnostní pokyny Opakované podávání nebo expozice oxidu dusnému může vést k závislosti. Opatrnost je třeba u zdravotnických pracovníků, kteří jsou vystaveni působení oxidu dusného na pracovišti.

Zvláštní opatření a podmínky pro uchovávání

Lahve na stlačený plyn uchovávejte při teplotě od –20 °C do +65 °C.
Lahve na stlačený plyn je nutno skladovat na dobře větraném místě vhodném ke skladování medicinálních plynů.
Ve skladovacím prostoru se nesmí vyskytovat žádné hořlavé materiály.
Zabraňte jakémukoli kontaktu s oleji, tuky nebo podobnými látkami.
Lahve na stlačený plyn je nutno uchovávat ve svislé poloze vyjma lahví na stlačený plyn s vypouklým dnem, které se uchovávají ve vodorovné poloze nebo v bedně.
Lahve na stlačený plyn je nutno chránit před pády nebo nárazy, například zajištěním nebo umístěním do dopravní bedny.
Lahve na stlačený plyn obsahující různé druhy plynů nebo obsahující odlišné složení, musí být uchovávány odděleně.
Plné a prázdné lahve na stlačený plyn musí být uchovávány odděleně.
Lahve na stlačený plyn nesmí být umístěny v blízkosti zdrojů tepla.
Lahve na stlačený plyn je nutno skladovat zastřešené a chráněné proti povětrnostním vlivům.
Ventily lahví na stlačený plyn pro oxid dusný jsou vybaveny pojistnou membránou, která brání roztržení působením přetlaku v lahvi na stlačený plyn. Pojistná membrána může selhat v důsledku příliš vysoké teploty, což způsobí únik celého obsahu. V takovém případě nevstupujte do skladovacího prostoru a prostor dostatečně větrejte, dokud vstup nepovolí odborník.

Pokyny pro likvidaci přípravku a zacházení s ním Dodržujte doporučení dodavatele, zejména:

Podávání oxidu dusného může být prováděno pouze při použití vhodné kontroly tlaku a průtoku mezi lahví a pacientem.
Před otevřením ventilu lahve na stlačený plyn, má být lahev na stlačený plyn umístěna do svislé polohy a uchovávána v této poloze i v průběhu podávání.
Podávání oxidu dusného se musí provádět společně s podáváním kyslíku pomocí směšovače, přičemž tlak oxidu dusného v hadicích musí být vždy nižší než tlak kyslíku.
V případě použití variabilního směšovače je doporučeno monitorování pomocí kyslíkového analyzátoru.
Lahev na stlačený plyn nesmí být používána, je-li viditelně poškozena nebo v případě, že je podezření na její poškození nebo expozici extrémním teplotám.
Zabraňte jakémukoli kontaktu s oleji, tukem nebo podobnými látkami.
Používejte pouze vybavení vhodné pro použití s tlakovou lahví a specifickým plynem.
Při otevírání a uzavírání ventilu tlakové lahve nesmí být použity kleště nebo jiné nástroje, aby se zabránilo riziku poškození.
Forma balení nesmí být měněna.
V případě úniku má být ventil tlakové lahve okamžitě uzavřen, pokud tak lze učinit bezpečně. Není-li možné ventil uzavřít, musí se láhev nechat vyprázdnit na bezpečném místě venku.
Ventily prázdných lahví na stlačený plyn musí být uzavřeny.
Přečerpávání plynu pod tlakem není dovoleno
Zařízení s centrálním skladováním, distribuční sítí, rozvody, odběrovými body a přípojkami musí vyhovovat platné legislativě.
Oxid dusný může způsobit náhlé vzplanutí žhavých nebo doutnajících materiálů. Je proto zakázáno kouřit nebo pracovat s otevřeným ohněm v blízkosti tlakové nádoby.
Oxid dusný je netoxický a nehořlavý plyn, těžší než vzduch a podporuje hoření. V kombinaci se vznětlivými narkotickými plyny nebo výpary může dojít ke vzniku třaskavé směsi, a to i bez přítomnosti kyslíku.
Prázdné nádoby vraťte po použití dodavateli.