onemocnění jater spojené s parenterální výživou

Onemocnění jater spojené s parenterální výživou, někdy označované zkratkou PNACLD (parenteral nutrition-associated cholestatic liver disease), je stav, kdy játra začnou mít potíže s normálním fungováním v důsledku dlouhodobého podávání výživy přímo do žíly (parenterální výživa). Parenterální výživa je nezbytná pro pacienty, kteří nemohou přijímat potravu ústy nebo ji nedokážou dostatečně vstřebat.

Tento stav se může projevovat různými způsoby. Mezi běžné příznaky patří únava, svědění kůže, zažloutnutí kůže a očního bělma (žloutenka), tmavá moč a světlá stolice. Může se také objevit bolest v pravém horním břiše, kde se játra nacházejí, a nechutenství. V závažnějších případech může dojít k otokům nohou a břicha.

Přesný mechanismus vzniku PNACLD není zcela objasněn, ale předpokládá se, že souvisí s kombinací několika faktorů. Dlouhodobé podávání parenterální výživy může vést k narušení normálního toku žluči z jater, což způsobuje její hromadění v játrech. Dalšími možnými příčinami jsou složení samotné parenterální výživy, nedostatek stimulace střevní sliznice (která je normálně aktivována příjmem potravy ústy) a případné infekce.

Riziko vzniku PNACLD se zvyšuje s délkou podávání parenterální výživy, u velmi mladých dětí a u pacientů s již existujícím onemocněním jater. Pokud se u pacienta objeví příznaky naznačující potíže s játry během parenterální výživy, je nezbytné okamžitě informovat ošetřujícího lékaře. Lékař provede potřebná vyšetření a zváží úpravu složení nebo způsobu podávání parenterální výživy, případně nasadí další léčbu zaměřenou na podporu funkce jater.